AVVISO: E' POSSIBILE ISCRIVERSI PER LA SOLA GIORNATA DI STUDIO, IL 22 OTTOBRE. (IL WORKSHOP E' ESAURITO). GLI ECM SONO ESAURITI E PER CHI SI ISCRIVE ADESSO NON POTRA' RICEVERLI. SI PREGA DI NON CONTATTARE LA SEGRETERIA SE NON PER MOTIVAZIONI REALMENTE IMPORTANTI ED URGENTI.

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Se medico o psicologo, indicare eventuale specialità/disciplina:*

Iscritto Ordine collegio/albo?* no
Se sì: indicare a quale collegio/albo professionale
(dato OBBLIGATORIO PER RICEVERE GLI ECM)
indicare numero di iscrizione al proprio collegio/albo professionale
(dato OBBLIGATORIO PER RICEVERE GLI ECM)

Richiedi ECM?* no

IBCLC?* no
Se sì: Numero IBCLC

Socio/a AICPAM o VELB?*
no

AVVISO: E' POSSIBILE ISCRIVERSI PER LA SOLA GIORNATA DI STUDIO, IL 22 OTTOBRE. (IL WORKSHOP E' ESAURITO).

Vorrei iscrivermi a*:
la sola giornata di studiola giornata di studio + il Workshop

Quota iscrizione scontata - Entro il 30 settembre 2016
Soci AICPAM/ELACTA - giornata €60Soci AICPAM/ELACTA - giornata con Workshop €85Non soci - giornata €90Non soci - giornata con Workshop €115

Quota iscrizione tardiva - Entro il 15 ottobre 2016
Soci AICPAM/ELACTA - giornata €70Soci AICPAM/ELACTA - giornata con Workshop €90Non soci - giornata €105Non soci - giornata con Workshop €130

desidero usufruire del Light Lunch?*
no

Modalità di pagamento

(inviare per email copia della ricevuta del versamento)

Bonifico bancario intestato a AICPAM, Banca del Centroveneto,
IBAN IT49 F085 9063 0800 0008 1024 430

indicare nella causale: "socio Giornata" oppure "socio Giornata+WS" e aggiungere eventualmente "+quota Buffet" se si è scelto anche di usufruire del Light lunch
oppure
quota "non socio Giornata" o "non socio Giornata+WS" + eventuale "quota Buffet"
Con l'invio del modulo d'iscrizione, il partecipante si impegna a versare la quota. Visto il numero chiuso per gli ECM (solo per i primi 100 iscritti), l'iscrizione si baserà sull'ordine di arrivo della conferma del pagamento.

L’eventuale disdetta di partecipazione dovrà essere comunicata in forma scritta alla segreteria di AICPAM via email (segreteria@aicpam.org) entro il 15 ottobre 2016. Le disdette che perverranno entro tale termine daranno diritto ad un rimborso pari al 50% della quota. Non sarà possibile alcun rimborso per disdette successive al 15 ottobre 2016.


ai sensi dell'art. 13, d. lgs 196/2003, riguardante la tutela dei dati personali:

informa che i dati raccolti verranno esclusivamente utilizzati all’interno della banca dati dell’Associazione Italiana Consulenti Professionali Allattamento Materno (AICPAM). La persona autorizza AICPAM ad usare i suoi dati per inviare eventualmente materiale informativo riguardante le attività o qualsiasi iniziativa dell’AICPAM. In ogni momento, ai sensi dell’art. 7, d. lgs. 196/2003 potrà consultare, modificare o chiedere la cancellazione di tali dati scrivendo a: Assoc. Italiana Consulenti Professionali Allattamento Materno, via Spontini 29 - 50144 Firenze
Accetto